膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其预后与许多因素密切相关，包括癌症的分期、治疗方式以及患者的整体健康状况等。对于已经存活超过40年的膀胱癌患者来说，这无疑是一个令人鼓舞的消息，因为这意味着他们的病情得到了有效的控制和管理。

首先，我们需要了解膀胱癌的分期。早期膀胱癌通常局限于膀胱内壁，通过手术切除肿瘤或采用其他局部治疗方法，患者的五年生存率可以达到90%以上。而晚期膀胱癌则可能已经扩散到邻近组织或其他器官，治疗难度增加，但即便如此，随着医学技术的进步，许多患者仍然能够获得长期的生存。

其次，治疗方式的选择对预后至关重要。目前，膀胱癌的主要治疗方法包括手术、化疗、放疗和免疫疗法。对于某些患者，医生可能会建议进行膀胱保留手术，以尽可能地维持生活质量。而对于那些癌症已经扩散的患者，则可能需要更积极的综合治疗方案。

此外，患者的年龄、身体状况以及生活方式也会影响其预后。年轻且身体健康的患者通常更能耐受高强度的治疗，并有可能实现长期的缓解。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、均衡饮食和定期锻炼，也有助于提高生活质量和延长寿命。

最后，心理状态同样不可忽视。积极乐观的心态可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，并与医疗团队紧密合作，制定最适合自己的治疗计划。

总之，对于膀胱癌活了40多年的患者而言，他们已经证明了这种疾病的可治性。虽然具体能活多久取决于多种因素，但只要坚持科学合理的治疗，并积极配合医生的指导，就有望继续享受健康长寿的生活。当然，每位患者的情况都是独特的，因此建议定期随访并与专业医生沟通，以便及时调整治疗策略。